患者在围手术期前后的处理要点

　　手术前处理：
　　
　　1) 血糖控制应采取“个体化原则”;
　　
　　2) 全面评价，争取在术前3日控制血糖在7.8-8.34mmol/L、尿酮阴性、尿糖24小时不大于10克;血糖过高或过低及不稳定均不利于病情的恢复。
　　
　　3) 老年DM病人实施复杂手术，术前应停用口腹降糖药，长效胰岛素改用短效胰岛素;
　　
　　4) 手术方案制定：以利于DM术后恢复，选择对病人损伤小、简单快捷而又能达到治疗目的的手术方案。不宜扩大手术范围，尽量缩短手术时间。
　　
　　5) 一般认为：如果肾糖阈正常，尿酮每增加一个“+”，可加用速效胰岛素4u，控制尿酮在“±～+”即可。
　　
　　6) 急诊手术病人，注意检查生化常规，DM合并严重酮症酸中毒、和电解质紊乱是手术禁忌，注意争取在1-2h予以纠正，控制血糖在13.3mmol/L以下、尿酮体(-)。