肥胖女性更易得胆结石(2)

　　因为担心结石长大、出问题，很多人不是针对结石的诱因，进行低糖、低脂、高纤维、定时进食、减肥等的饮食习惯调整，而是寄望于偏方，喝酸、服中草药等“溶解石头”，殊不知那些所谓的“溶石物”进入消化系统后，不仅溶不了石，还会搞坏身体。

　　还有人迷信体外震波／冲击波碎石，觉得震碎了石头就可以排出来。郑权指出，碎石自排在对付泌尿系统结石时还行，因为人体结构上，泌尿系统在自然直立体位时相对垂直，碎石重力向下，尿液冲刷力好，就能实现排石。

　　不过，对付胆石就不行了，因为胆道、肝内总管、胆囊都是略斜而已，而且胆汁不“直排”，每天人体将800~1200毫升的“胆汁”浓缩，最终排到胆道，“靠冲刷碎石基本不可能，碎石留在胆道会遗祸无穷，而且不知何时就会剧烈发作，问题更严重。”郑权说。

　　哪怕愿意手术了，也总是有人迷信“保胆取石”。郑权说，其实临床医学共识并不建议“保胆取石”。

　　他指出，需要做手术取石的患者，病情通常已发展到有症状的胆石阶段，其实能逆转到无症状结石的可能性极小了，盲目保胆摘石，不仅难度大，而且复发率高，“胆囊结石哪怕一次全部摘除，复发率也高达80%，增加患者的痛苦”。这是因为保胆取石的手术要先切开胆囊，取石后缝上，向内翻保证不粘连腹腔，内部表面非常不平滑，内陷的胆内壁会更容易导致胆汁不畅，成石机会更多更大。

　　新技术：U-100 Plus激光术甚至可“盲打”

　　上述病案中的曾女士，因为情况危险，郑权团队决定结合腹腔镜、电子胆道镜，实施腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、U-100 Plus双频激光碎石、胆道镜探查、网篮取石术。手术非常顺利，患者术后七天康复出院。

　　U-100 Plus双频激光究竟是什么神器？郑权介绍说，案例中的曾女士，胆管多发结石且形状特别，呈鹿角状，而且卡在了左右肝管里，即使勉强抓住了结石，也很难从胆管中取出来；如果硬要用力取石，还会导致胆管损伤。病人无法用常规的方法搞定结石，因此决定尝试用U-100 Plus激光术。

　　具体来说，在腹腔镜配合电子胆道镜直视下，用U-100对胆道结石进行碎石，无论结石大小、形状、种类皆可粉碎，先碎成几块，再碎成粉末，剩下的小石头医生会通过电子胆道镜伸入取石网篮取石头，小的粉末则可通过冲洗自行排出。

　　“这次手术目前是华南地区首台采用U-100 Plus双频激光进行的胆道碎石术。”郑权说，U-100采用的是一种非热灼性的工作方法，使用时的输出功率仅1.2W，对周围软组织不产生热效应，反复碎石也不产生热量，没有穿孔危险，“安全性高，理论上可以‘盲打’胆道结石了”。

　　碎石过程还不会冲击结石，导致结石随意移动而不好控制，利于结石套取。由于微创下胆道激光碎石可避免开腹创伤，还消除了切口感染、切口疝的发生。

　　郑权提醒，U-100 Plus激光碎石有明确的适应症，对病人的情况有特殊要求。

　　第一，病人在肝内外都存在结石。

　　第二，胆总管扩张。正常情况下胆总管直径为0.5~0.7厘米，结石导致胆总管扩张至大于0.7厘米，就可以把直径0.5厘米的胆道镜放进去。

　　预防：4F”人士谨记饮食要规律

　　最为常见的结石首推胆结石，医学界公认，胆石病高危因素是“4F”——Fat(肥胖)、 Female(女性)、 Forty(四十岁)、Family(家族史)，即肥胖女性更易得胆结石。

　　郑权指出，女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高；雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，这样极易形成结石。同时，有研究显示，体重超过正常标准15%的人群，胆结石的发病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之活动又少，久而久之易生胆结石，所以四十岁以上的肥胖女性要尤为注意。

　　都市白领工作繁忙，常饮食作息不规律也会导致结石产生。比如，经常不吃早餐会使胆汁出现排空障碍，胆汁浓缩，胆酸含量减少，利于结石形成。脂肪和胆固醇摄入多，很容易形成胆固醇结石。甜食吃得过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积。

　　因此，预防胆道结石，饮食要有规律，一日三餐要按时吃，尤其是早餐，吃好早餐对肝内胆管结石患者极其重要。人的肝脏源源不断地分泌胆汁，分泌的胆汁被胆囊收集、浓缩并存储于胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内即引起胆汁排泄不畅，即可刺激形成胆囊结石和胆道结石。

　　食物方面，核桃、生姜、黑木耳、南瓜对于抑制胆结石都有着非常好的作用。（记者何雪华 通讯员朱璐诗）