糖尿病治疗进入个性化时代

　　糖尿病治疗应“量体裁衣”

　　翁建平教授指出，控制血糖是糖尿病治疗的根本，设立一个科学、合理的血糖目标对于血糖控制尤为重要。对于糖尿病患者来说，首先必须明确血糖控制的目标，其次根据自身情况进行适当调整。对于严重低血糖病史、严重微血管或大血管并发症、严重并发症和病程长的患者，降糖目标值可适当宽松；而对于降糖措施无明显低血糖或其他不良事件、病程短、无显著心血管疾病的患者，可追求更严格的降糖目标。

　　最新数据显示，中国糖尿病患者人数已达1.14亿，约占全球糖尿病人总数的三分之一；其中，2型糖尿病患者占93%-95%。而每个患者的病种、疾病特点、家庭环境、治疗时的状况和期望值都不尽相同。

　　尽管已经有了一系列的治疗方案，但许多患者血糖仍不能达标，并处于长期并发症的风险之下，原因何在？中华医学会糖尿病学分会主任委员、中山大学第三附属医院副院长翁建平教授指出，医生在为患者治疗的过程中，需要在标准化的基础之上，再配合两个层面的个体化：血糖控制目标的个体化设定及治疗的个体化选择，以确保血糖稳定达标，减少并发症的发生。

　　日前，“第三届口服降糖药东西方论坛”在北京、成都、广州三地召开，吸引了全国近千名医生参与。会议强化了个体化治疗在血糖控制上的重要性，并指出2型糖尿病治疗已超越标准化，进入个性化时代，医护人员应根据患者病情等实际差异进行“量体裁衣”一体化管理。

　　血糖控制目标“因人而异”

　　2013年发布的《美国临床内分泌医师协会糖尿病诊疗路径》明确提出，血糖控制目标包括由患者自我监测确定的空腹及餐后血糖水平，而且提出更严格和更明确的空腹血糖控制目标：空腹或餐前血糖＜6.1mmol/L，且无低血糖发生。不过，《路径》也重点强调，空腹血糖目标并非一成不变，而应基于年龄、合并症、糖尿病病程、低血糖风险、患者积极性、依从性、预期寿命等因素而进行个体化调整。