关于脑出血的急救及几大注意点

　　一、急救

急救原则是制止继续出血，防止并发症。

1.保持呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物，呼吸困难者给氧或心肺复苏。如有感染可用抗生素。

2.绝对卧床，头抬高30度左右，保持安静。

3.控制高血压。口服降压片控制血压在21/13kPa(160/100mmHg)以下。血压过高时，可肌肉注射得血平1mg，或25%硫酸镁10ml。

4.昏迷程度：意识障碍越深，病死率越高。深昏迷1周以上者87%死亡。出血量少、意识清醒者，可以治愈。

5.禁用吗啡，因其抑制呼吸中枢。速送医院抢治。减轻脑水肿，每日限制液体输入量在1500～2000ml以内，适当给脱水药如20%甘露醇250ml在30分钟静脉注射完，或25%山梨醇1～1.5g/kg，并加用地塞米松10mg/日静脉注射。

6.降温。头颈部用冰帽或冰袋降低脑部温度，有利于减轻脑水肿和颅内压。

7.病灶侧瞳孔散大、出现脑疝者，则病死率高。

8.发病24小时内出现高热者，多数可死亡。

9.合并严重的内脏症状(如消化道出血)时，死亡率也高。

二、恢复时注意事项

1.功能锻炼。意识清醒后，瘫痪的肢体即应开始活动，越早效果越好。失语者，应早做语音练习。针灸、导引效果理想。

2.预防再出血。重要的是预防血压过高，情绪要稳定，大便常通顺，饮食、生活要规律。

3.弛缓性瘫痪60天内无随意运动乾，恢复可能性不大。

4.70岁以上首次发病者死亡率接近50%，多遗留不同程度后遗症。

5.感觉障碍突出者恢复差。