糖尿病的一些特殊“面孔”

　　糖尿病性神经炎

　　曾有一位40岁的女患者，因两下肢针刺样疼痛，逐渐不能行走，跑了多家大医院，CT、磁共振、脑电图、腰穿做了多次。最后，一位有经验的神经内科专家查出为糖尿病引起的马尾病变，这虽属罕见病例，但糖尿病患者出现手脚麻木症状的却不少见，开始为阵阵发作，以后转为持续性，还会伴有针刺样疼痛，往往简单地诊断为神经炎，却忽略了糖尿病。

　　糖尿病性癫痫

　　糖尿病性癫痫发作多为局限性，表现为一侧上肢、面部，局限性运动发作。每次发作1分钟至数分钟不等，全身大发作较少见。单纯癫痫治疗法很难有效，用降糖药物却能有效控制糖尿病性癫痫的发作。

　　糖尿病性脊髓病

　　糖尿病性脊髓病发病年龄多在40～70岁，临床主要表现为步态不稳，夜间不能行走，双脚有踩棉花样感觉，双下肢麻木乏力，肌力减退，重者双下肢截瘫，可伴有下肢放射性疼痛、尿失禁、阳痿等，其病变大多数是不可逆的，积极治疗能防止病变的发展。

　　糖尿病性脑神经麻痹

　　糖尿病以神经病变为首发症状者约占19%，但糖尿病性脑神经麻痹比较少见，最常累及的脑神经是动眼神经及外展神经。糖尿病的动眼神经麻痹为首发症状者占有一定比例，临床主要表现为复视及视力障碍，一般为单侧，也可为双侧眼球外斜、上下活动受限，常伴眼痛等。

　　糖尿病性胃瘫

　　糖尿病性胃瘫临床表现与典型糖尿病患者易饥多食表现相反，部分患者表现为胃内容物排空延迟，上腹不适，食欲减退，饭后饱胀感，甚至还有恶心、呕吐等。

　　糖尿病性肥胖

　　糖尿病初始时，体胖者较多，病情较重又未能控制者，拖延日久便渐渐消瘦。

　　上文将种种“特殊面孔”分开来说是为了叙述方便，实际生活中，常常是多种组合，甚至同时出现多种“面孔”。症状越多，越应怀疑糖尿病是“元凶”。以上症状从临床角度看，并非都是糖尿病的早期症状，有些已是糖尿病的并发症。因此，应该早发现，早治疗，避免严重并发症的发生。