降压药的首剂效应听过没?

　　当心降压药的“首剂效应”

　　首剂效应系指首剂药物引起强烈效应的现象。有些药物，本身作用较强烈，首剂药物如按常量给予，可出现强烈的效应，致使患者不能耐受。如降压药可乐定，首剂按常量应用，常出现血压骤降现象。因此对于具有这种性质的药物，其用量应从小剂量开始，根据病情和耐受情况逐渐加大到一般治疗剂量，较为安全。

　　老高患高血压5年了，平时服用硝苯地平，一天2～3次，收缩压控制在150～170毫米汞柱，舒张压60～70毫米汞柱。最近，老高发现自己小便时淋漓不尽，去医院检查，被诊断为前列腺肥大。医生给他开了特拉唑嗪，并嘱咐在临睡前服用，首次只需吃半片即可，以后可按常规剂量服用。老高治病心切，没把医生的话当回事，当晚除照常服用硝苯地平外，还吃了整片特拉唑嗪。

　　半夜，老高去洗手间，还没走到门口，突然感到天旋地转，摔倒在地。猛烈的撞击声惊动了家人，以为老高中风了，急忙送他去医院。经医生检查，老高神志清晰，四肢活动正常，并没有中风征象。老高非常纳闷，虽然自己有时感到头晕，但从来没有跌倒过。医生详细了解老高的病情和服药情况后，认定问题就出在那多服的半片特拉唑嗪上，这是降压药“首剂效应”惹的祸。

　　如何对待“首剂效应”？

　　为避免降压药“首剂效应”的发生，首次用药时，不妨听从医生建议，减少一半剂量，让人体对药物作用先有一个适应过程，然后再按常规剂量服药，以保证安全、有效。一旦出现了“首剂效应”，应立即停止用药，并平卧休息，反应严重者需立即去医院接受治疗。

　　哪些药物值得关注？

　　容易引起“首剂效应”的降压药并非只有特拉唑嗪，其他如钙拮抗药硝苯地平、中枢性降压药可乐定、甲基多巴，还有周围血管扩张药肼苯哒嗪、长压定、硝普钠，以及抑制去甲肾上腺素的胍乙啶等等，都可能发生此类现象。

　　这些药物多数是短效药，起效时间快，发挥作用较强，不良反应也容易发生。而且，不同种类的药物会出现不同的“首剂效应”，如特拉唑嗪等a受体阻断剂可出现眩晕、心悸、恶心症状；心得安等B受体阻断剂可出现心跳过慢；硝苯地平等钙拮抗剂有时会导致头痛、心悸、面红等。

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