血压为何居高不下

　　血压居高不下会对心、脑、肾等器官产生严重损害，导致一系列并发症，如心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。因此，长期而有效地控制血压对病人的预后至关重要。为何血压会居高不下呢。

　　原因一：白大衣效应。有些人一见到医生就紧张，血压也随之升高，甚至服用降压药后，也无济于事，医生一量血压就高。这部分“患者”在家里自测血压是正常的，24小时动态监测血压也在正常范围内。这种高血压在医学上被称为：“白大衣高血压”，显然这是一种伪高血压。

　　对策：通过心理疏导，消除精神紧张。因不是真正的高血压故无需药物治疗。

　　原因二：忽视非药物治疗。现已知道，高血压除与遗传有关外，与不良的生活方式也有很大关系。精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素均可导致血压升高，并使降压药物的疗效降低。

　　对策：改善生活方式，也即我们常说的“非药物疗法”，包括合理膳食、适量运动，戒烟限酒、心理平衡。具体饮食方面，应该低盐（每日不超过5~6克）、低脂肪、适当增加钾与钙的摄入，运动项目最好选择有氧代谢运动（如快步走、慢跑、游泳、骑自行车等），但不宜做剧烈运动。

　　原因三：药物使用不当。其中包括：药物用量不足、剂量偏小;单一药物疗效不佳时，未采取联合用药;不了解药物代谢的半衰期，服用间隔过长;服药依从性差，经常漏服或未坚持长期治疗;其他药物的拮抗作用，比如拟交感神经药中的麻黄素，非舀体类消炎药消炎痛、布洛芬等，避孕药、糖皮质激素等本身都有升压作用，若与降压药联用，将会使后者的疗效大打折扣。

　　对策：遵循个体化用药原则，从小剂量的单一药物开始，逐渐加量，如果效果仍不理想，考虑不同种类的降压药联合应用。提倡使用长效制剂，注意药物的合理配伍。

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