心绞痛也会痛在别处

　　心绞痛，也会痛在别处

　　心绞痛多数发生在胸骨后区域或心前区，但也可以出现在别的部位，医学上称为异位心绞痛。这些部位包括颈部、牙床、下颌、心窝部等。有时，咽痛也可能是心绞痛的信号。下面举2个异位心绞痛的例子：

　　王大爷68岁，近来总感觉咽部疼痛，类似卡脖子的灼痛感，多次找五官科医生看病，医生未找到有咽炎等引起咽痛的病因。后来他到心内科检查，除发现有高血压外亦没有发现异常，医生怀疑为异位心绞痛，建议他做冠状动脉CT检查。开始王大爷还有点怀疑是不是小题大作，怕花钱，但检查结果发现有两支冠脉均有严重狭窄。于是住院做了支架植入术，咽痛终于消除。

　　张老太72岁，中年时经常有胃痛的症状，曾明确诊断为溃疡病。这些年她很少发生胃痛，只是近几天来，每当急走几十步或走到三楼时，就出现心窝部疼痛，停下来休息几分钟不动就不痛了。胃痛时不返酸水，与饮食也没有明确关系。一天晚上，张老太突然心窝疼得厉害，到医院急诊，医生问了她的病史，担心是溃疡病胃穿孔，赶忙扶着她到X光科做腹透，但没有发现胃穿孔征象，就开了些解痉止痛的胃药。谁知当晚半夜悲剧发生了，张老太再次发生更严重的心窝疼痛，持续时间超过30分钟，并且大汗淋漓，家人又把她送到急诊室，但为时已晚，心跳呼吸已经停止。经解剖做病理检查，证实为下壁心肌梗死。

　　揭开疼痛的伪装

　　由于异位心绞痛比较少见，常常容易被患者忽视，也容易被医生误诊。其实，发现这些“异位”心绞痛”也并不太难，它也会有心绞痛的特点，只是出现部位不一样而已。只要找到方法，也是可以鉴别的。

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