怎么用药治疗呼吸道感染(2)

　　新型红霉素有克拉霉素、罗红霉素、阿奇红霉素等，它们与红霉素相比，对酸的稳定性增加了，而且消化道呕吐、恶心的问题也解决了。这里还要提到一个阿奇红霉素口服吸收的问题。阿奇红霉素现在有两种剂型：胶囊剂和片剂。对阿奇红霉素的片剂来说，胃肠道里有没有食物对它影响不大。但胶囊剂空腹服，它吸收很好，如果你饱食，有食物在胃里再服，它的吸收率要减少50%。所以这一点是要非常注意的。

　　急性咽炎

　　急性咽炎主要的病菌以化脓性链球菌为主，主要还是用青霉素，此外还用红霉素，以及一些新型红霉素。另外我们可以用第一代以及第二代头孢菌素。

　　讲到这里我想扯到题外说一说，这个头孢菌素类是怎样来分代的?

　　头孢菌素的分代有三个标准。第一个标准，是按照它的抗菌谱。第二条标准，是按照它的耐酶的能力——细菌可以产生一种专门破坏头孢菌素的酶。第三个呢，就是它的肾毒性。头孢菌素在20世纪90年代只有三代，现在已经有四代了。

　　在第二代头孢中，我们现在用得最多的有两个——头孢克罗和头孢呋辛。它们对革兰阴性菌的抗菌能力都明显大过于所有的第一代头孢。比如头孢克罗，对于嗜血流感杆菌的抗菌活性很强，所以头孢克罗也可以作为中耳炎的首选药物。

　　扁桃体脓肿

　　扁桃体脓肿主要致病菌是化脓链球菌和消化链球菌，其中消化链球菌是厌氧菌。首选的药物还是青霉素，其次是克林霉素。为什么用克林霉素呢?因为克林霉素对革兰阳性菌以及厌氧菌都有效。

　　可能你们很多人都去看过口腔科，口腔科医生很喜欢开克林霉素，就是因为克林霉素对厌氧菌有效。因为我们的口腔里常常有厌氧菌感染的机会。