巧妙加餐 平稳血糖

　　糖友加餐要讲究方法。通常，每日主食总量不变，可从正餐中减少主食，将25~50克副食加入主食中，并适当增加升糖作用较弱的蛋白类食物，如酸奶、豆腐等。大多数注射胰岛素的糖友都是每天早餐和晚餐前各注射一次，易发生午餐前和夜间低血糖，而夜间低血糖十分危险。这类糖友应适量加餐，可在上午10点半加一袋酸奶，晚餐加25克主食或一袋酸奶，这样血糖便会平稳回升。必须特别注意的是，判断晚上是否要加餐，最可靠的指标就是临睡前血糖，如小于6.0毫摩尔/升，就提示易发生夜间低血糖，应加餐。一般认为，非重体力劳动者，每日主食最好不超过100克，其中一部分可用于加餐，这样对控制血糖十分有利。

　　有的糖友胰岛功能很差，血糖的控制主要依赖注射的胰岛素。胰岛素打在皮下组织，吸收较慢。在餐前打胰岛素，目的是要把餐后血糖降下来。然而到了餐后两小时，血糖已降下来时，皮下注射的胰岛素还在慢慢吸收，它的作用并没有完全消失，因此血糖会继续下降，造成低血糖。为解决这个问题，餐后两小时必须加餐。

　　为避免血糖骤然升高，糖友应注意少食多餐。病情稳定的轻型糖友，一日至少保证三餐，必要时加餐。三餐的主食量可以为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5，或早中晚各1/3 。许多血糖波动大、易出现低血糖的糖友就需要每日进餐5~6次，尤其是加少量胰岛素就出现低血糖，或胰岛素稍减量就引起血糖增高的患者，更应少食多餐。

　　受访专家：第二炮兵总医院内分泌科主任 李全民