糖尿病和骨髓炎要区分如何做好相关防治

　　糖尿病足是糖尿病并发症中较常见的一种，但是糖尿病早期发病的症状和骨髓炎非常详细，不少人分不清这两者的区别，下面我们就来简单介绍下。

　　糖尿病足和骨髓炎有区别

　　糖尿病我们都有所了解，它最大的危害在各种各样的并发症，糖尿病足、骨髓炎都可能发生。糖尿病足是因为糖尿病患者合并神经病变以及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染，溃疡和深部破坏。

　　因为神经性营养障碍和缺血，糖尿病足部溃疡和感染可导致骨髓炎。单纯的缺血性溃疡并不多见，大约有三分之一的足部溃疡同时有神经性和缺血病变。因为感觉神经营养障碍，使触觉和痛觉等保护功能减退，最终导致患病的足部经常发生外伤进而出现溃疡，出现感染，最终导致骨髓炎的产生。

　　我们都知道，糖尿病容易发生周围神经病变，但当下肢动脉硬化性闭塞导致缺血之后，足部溃疡的患病率就会增加，并使原有的局限性感染病灶迅速扩散，从而引起骨髓炎，更有甚者，可以引起全身性的严重感染。再加上糖尿病患者本身的血糖值极高，高血糖环境则有利于细菌的繁殖，患病部位一旦溃破形成溃疡之后，非常容易发生感染并且迅速扩散，此外糖尿病缓和白细胞固有的吞噬能力明显的衰退，以及免疫能力的减退，都是引起软组织和骨骼严重感染的重要原因。

　　如何防止糖尿病足蔓延成骨髓炎？

　　预防糖尿病足蔓延其实也很简单。首先做好局部清创，糖尿病足急性期，局部红肿热痛较为明显，但除急性化脓切开引流外，不宜过分清创手术处理，以防坏疽蔓延扩大。其次，去掉多余的腐肉，基础治疗使病人一般情况好转，感染控制，循环和微循环得以改善，进入去腐阶段。采用“蚕食”的方法逐渐清除坏死组织，同时加大引流力度，为创面愈合创造条件。最后，可以适当进行血管重建，血管重建主要是手术及介入治疗，使闭塞血管再通，恢复局部供血，促进创面愈合。但由于糖尿病足主要为流出道闭塞，血管搭桥、介入手术等疗效欠佳，或无法施行重建术，所以这个手术应该因人而异，适合才做。

(责编：李忠双、张喜艳)

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