治冠心病活血更要益气

　　年轻的心内科于大夫最近经常遇到一些类似的患者就诊，使她很困惑与烦恼。这些患者年纪较长，在60岁以上，均有较长时间（一般两年以上）心绞痛病史，或心肌梗死病史，就诊时表述自己服用很多西药或中药后心前区疼痛等心肌缺血症状明显改善，但是发现上楼或者做稍重体力活动后气喘很厉害，比以前的状况差了很多。

　　这种情况是怎么回事？为什么治疗后患者的生活质量没有提高？如何来进行治疗？带着这些疑问我们请教了中西医心血管病专家。

　　心血管疾病中，冠心病是常见并且危害严重的类型。一旦冠心病进展，就会发生心肌缺血、心绞痛，严重者可能心肌梗死。由于与冠脉血管狭窄关系密切，临床治疗冠心病更多关注了血管的疏通，长期使用降低血小板聚集或者扩张冠脉的药物来治疗。患者心肌缺血症状可能得到较好的改善，但往往忽略了对心肌的保护。

　　祖国传统医学在心血管疾病诊断治疗方面有独特的见解。中医认为心绞痛属于“胸痹”，多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚等因素有关。这些因素会导致胸中气血闭阻窒塞不得宣通，心脏机能失调，进而发生胸痹，严重者可能发生真心痛（即心肌梗死）。针对血淤患者，使用活血化淤药物治疗效果良好，心肌缺血症状改善明显。但化淤药大多耗气，使用后病人会发生气虚的状况，尤其老年患者更加明显，心脏比治疗前可能更加虚弱。气为血帅，气旺则血畅。故对血淤伴有气虚的患者，同时使用益气药物非常重要。即使有些患者目前没出现气虚征象，也应在化瘀之时佐以益气，也就是疏通血管的同时保证心脏功能的良好改善。

　　活血的中药很多，如丹参、三七。丹参味苦、微辛，性微寒，具有活血祛淤，养血安神，凉血消肿的功效。很多成药中含有丹参成分。已经证实丹参对于血液、血管及心脏具有多靶点作用，从而发挥心绞痛的治疗效果。三七性温，味甘、微苦，具有散淤止血，消肿定痛之功效，也是很多成药中使用的药材。