不稳定型心绞痛病因与发病

　　（一）发病原因

　　引起心绞痛的病因包括：

　　①冠状动脉粥样硬化致管腔固定性狭窄（常在75%以上）;

　　②冠状动脉痉挛如变异型心绞痛;

　　③冠状动脉其他病变：如炎症、栓塞或先天畸形;

　　④非冠状动脉病变：如主动脉瓣狭窄或主动脉关闭不全、梅毒性主动脉炎、严重贫血、甲亢、阵发性心动过速;

　　⑤低血压血液黏滞度增高或血流缓慢;

　　⑥肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂等。其中，最重要的是冠心病，即冠状动脉粥样硬化狭窄及（或）冠状动脉痉挛。

　　（二）发病机制

　　大多数不稳定型心绞痛患者具有严重的梗阻性冠心病，如心肌需氧量增加和（或）心肌供氧量减少即可诱发心肌缺血，血管收缩药的短暂影响和（或）血小板血栓形成引起管腔直径进一步狭窄，导致心肌氧供量减少，从而发生自发性（静息性）心绞痛。动脉压力增高和（或）心动过速也可增加心肌需氧量，诱发不稳定型心绞痛。