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冠心病的多种检查选择

来源:网络整理 编辑:管理员 时间:2018-03-13

  是的,近二十年来国内外的实践与经验已证明,核素心肌显像对冠心病的诊断、冠脉病变程度及范围的评估、存活心肌的估测、冠心病人疗效与预后的估价,的确是一种有价值的无创伤性方法。核素心肌灌注显像及心肌代谢显像在冠心病临床的应用愈来愈广泛,使许多冠心病人受益。

  正常人的冠状动脉具有很大的储备功能,在运动或体力劳动时,心脏做功增加,心肌需要的血流量也要增加,此时冠状动脉就会扩张,使供应心肌的血流量增加3~5倍。但是如果冠状动脉发生了病变(狭窄、堵塞、硬化或斑块形成等)时,心肌血流的供应得不到满足从而导致心肌缺血,此时患者就会出现胸闷、憋气或心绞痛症状,负荷心肌灌注显像就是利用这个原理。

  核素心肌灌注显像是目前冠心病临床上应用最多的方法之一,它对冠心病诊断的准确性可达到90%。随着冠心病发病率、死亡率的增加,患病者的年轻化,人们已认识到应用核素心肌显像来筛查和诊断冠心病的重要性。它在冠心病方面的主要临床用途概括如下:

  筛查冠状动脉造影由于冠状动脉造影具有一定的创伤性,许多人害怕做此项检查。大量实践证明,如果运用核素心肌灌注显像正常,90%以上的患者不需要查冠状动脉造影。

  诊断心肌缺血心肌灌注显像虽然不能直接观察冠状动脉的解剖改变,但能判断冠状动脉病变后所造成的心肌缺血。因此,它能反映心肌血流的病理生理变化。根据显像剂在心肌内的分布情况,可以判断缺血的部位、程度和范围。近年来CT冠状动脉造影给人们带来了福音,采用无创伤性手段诊断冠状动脉解剖病变。但是,当CT冠状动脉造影发现冠状动脉有轻-中度狭窄,或发现有心肌深层肌桥,想了解心肌有无缺血,或冠状动脉周围存在明显钙化而不能确定冠状动脉的狭窄程度时,核素心肌灌注显像就是它们最好的补充。如果核素心肌灌注显像发现心肌缺血,则需要近期内进行冠状动脉造影并决定治疗方案;如果未发现心肌缺血,则可以根据病情先用些药物而不需要马上进行冠状动脉造影及血管重建手术。

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