易误诊为“冠心病”的焦虑症

　　楚先生今年45岁，有5年的时间，他经常感到胸闷胸痛。他的症状似乎很典型：发作和劳累及情绪有一定关系，发作时胸口发紧，胸闷胸痛，心慌气短，口唇发紫，还出汗，心里非常紧张甚至恐惧，含硝酸甘油后5分钟左右能缓解;加上他有很多冠心病危险因素（危险因素越多越容易得冠心病），如父母都有冠心病（有遗传因素），吸烟饮酒，有高血压、高血脂等，医生当然给他诊断“冠心病”了。但几次发作时急诊，心电图都没有异常发现，他和医生都认为可能是发作过去了，没抓着心电图变化的缘故。

　　几年来，他吃了多种治疗冠心病的药物。为了治好病，他都是吃最好最贵的药，但效果并不好，相反症状越来越重，发作越来越频。有好几次，医生劝他作冠状动脉造影检查，可他总是下不了决心，想想这么年轻就在心脏上放支架，心里总觉着不是滋味。最后医生说实在不行，先作个64排螺旋CT，这个检查无创，可代替冠脉造影，看看你心脏的血管狭窄到什么程度了，然后咱们再放支架。

　　螺旋CT作完了，出乎医生意料：冠状动脉只有轻度狭窄，不能解释他那么重的心脏病。为保险起见，医生还是建议他作冠脉造影，放支架。在拿不定主意时，他带着忐忑不安的心情，决定到北京看看，如果北京的专家也让他放支架他就放。

　　听他诉说了病情后，我问了他几个问题，觉得他的“冠心病”诊断还有疑问。比如我问他家住几层楼，能否一口气上楼？他说住7层，一口气上去没问题。我问他胸闷胸痛症状是在活动时严重，还是休息时严重？他想了想说是休息时更明显。我问他睡眠如何，他说经常睡不着觉，睡眠质量很不好。我问他心情如何，是否容易着急发火？他马上肯定地点点头，说最近几年常感到心烦，看谁都不顺眼，看什么都不对劲，总想发脾气;心里不能盛一点事儿，记忆力也明显下降。问完几个问题后，我告诉他不用作冠脉造影，目前情况诊断不了“冠心病”，尽管有多个冠心病危险因素，症状发作也像冠心病。楚先生瞪大眼睛疑惑地问：“我总胸闷胸痛，不是心脏病那我得的是什么病？”