冠心病患者的住院治疗须知

　　什么是冠心病？

　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是全身动脉粥样硬化性疾病的一部分。冠心病累及心脏的动脉血管，引起原本柔软有弹性的血管变硬，形成粥样斑块。粥样硬化的斑块可以发生钙化、溃疡、出血、局部血栓及血凝块的形成。随着粥样硬化斑块和血凝块的增大，引起冠状动脉管腔的狭窄、甚至完全闭塞，造成心肌缺血或心肌梗死。河南省胸科医院心外科李晓召

　　引起冠心病的危险因素有哪些？

　　在发达国家冠心病是成人中主要的心脏疾病，已成为威胁人类健康的第一杀手。在我国随着生活水平的不断提高，冠心病的发病率也在逐年上升。冠心病的发生与多种危险因素有关，这些危险因素存在于我们的日常生活中，与生活方式密切相关。这些高危因素主要包括遗传、高血压、高胆固醇、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等。冠状动脉粥样硬化和斑块是逐步形成的，上述的危险因素除了遗传外，都可以控制和改善的。因此，我们应该了解和尽可能的减少这些危险因素，以便对抗或延缓冠状动脉的硬化及狭窄，降低心肌缺血或心肌梗死的发生。

　　冠心病的典型症状有哪些？

　　人在正常状态下由于运动或情绪激动，心跳次数增加，心脏收缩力增加，心肌的血流量增加。但对于冠心病人，由于冠状动脉有狭窄，供应心肌的血流量不能随着心脏的需要而增加，出现心肌的供血和心肌的需求不平衡，引起心肌的缺血。患者出现乏力、胸闷不适，或者感觉胸部压榨样疼痛，即所谓的心绞痛。典型的心绞痛表现为左胸前区或胸骨后的疼痛，胸部有紧缩感、压榨感、窒息感、沉重感或麻木感。心绞痛可以放射到左上肢、肩部、下颌、上腹部、背部，可以同时伴有胸闷、憋气、乏力等症状。心绞痛通常逐渐起病，休息后几分钟或服用硝酸甘油缓解。

　　如果胸部疼痛或胸闷不适持续不能缓解，可能是冠状动脉发生闭塞，通往心肌的血流完全停止，部分心肌发生永久性损害，即所谓的心肌梗死。心肌梗死严重时，会出现心律失常、心衰和猝死。即使没有死亡，发生梗死的心肌有瘢痕组织替代，丧失收缩功能。如果瘢痕组织较大，还会形成室壁瘤，心脏功能明显受损，生活质量下降，寿命缩短。

　　诊断冠心病应做哪些检查？

　　如果不是处于心绞痛的发作时间，你的心电图检查可能完全正常。运动心电图是一种无创而有效的辅助诊断的检查方法。通过运动使心率增加，观察是否出现心肌缺血的情况。如果运动心电图出现阳性结果，说明冠状动脉有较严重的狭窄，应立即接受冠状动脉造影检查。如果运动心电图的结果阴性，多数患者的冠状动脉可能没有严重的狭窄。如果病人不适合作运动心电图检查，可以通过超声心动图结合药物试验来判断是否有心肌缺血的情况。同位素心肌灌注显像和心肌代谢状态的检查也是筛选是否有心肌缺血的辅助检查方法。如果以上的任何一项检查怀疑有心肌缺血的情况，应该尽早接受冠状动脉造影检查。冠状动脉造影是确定冠状动脉是否有病变以及判定冠状动脉狭窄严重程度的最有效的检查方法。

　　什么是冠状动脉造影检查？

　　冠状动脉造影检查是通过病人下肢的股动脉或上肢的挠动脉放入一根导管，到达心脏的冠状动脉部位后注射造影剂。通过显示屏观察冠状动脉的狭窄部位和病变的严重程度，同时还可以行左心室造影以判定心室的收缩功能情况。

　　冠心病的治疗方法有哪些？

　　冠心病的治疗方法主要有以下三种：药物治疗，介入治疗和冠状动脉搭桥手术，这三种治疗方法相互联系配合以达到最佳的治疗目的。每一种治疗方法都有明确的适应征，这些适应征是通过科学研究和大量的临床经验总结得出的结论。因此，选择何种治疗方法是有科学依据的，不能依据个人的爱好和费用的多少来盲目的决定。通常医生能根据心绞痛的程度、心功能的情况、冠状动脉造影显示的病变血管的严重程度、长度、数量和部位制定合理的治疗方案。

　　什么是PTCA？

　　PTCA是经皮腔内冠状动脉成形术的英文缩写，是一种有创的、但无需手术治疗冠心病的方法。该技术首先通过穿刺下肢的股动脉或上肢的桡动脉放入鞘管导管以使导管进入到主动脉，然后经过鞘管导管放入能够到达冠状动脉的导管。然后通过这根导管放入一根更细小的导管到达冠状动脉狭窄的部位。细小的导管前部带有球囊，通过对球囊的充盈挤压斑块，增大狭窄血管的内径，达到扩张冠状动脉的目的。另外，还可以通过这个导管在冠状动脉狭窄的部位放入支架，以期达到保持血管局部不再狭窄的目的。

　　什么是冠状动脉搭桥手术？