2型糖尿病管理

什么是2型糖尿病？
糖尿病是由多种原因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。糖尿病分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病四种。其中，2型糖尿病占绝大多数，其发病除遗传易感性外，主要与不良生活方式有关。 长期血糖控制不佳可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾和神经损害或器官功能不全，导致残疾甚至死亡。

血糖达到多少才是糖尿病呢？
我国目前采用世界卫生组织（1999年）糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。
① 糖尿病症状 + 任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；
② 空腹血糖葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);
③ 口服葡萄糖耐量试验（OGTT），餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mgl)。

2型糖尿病的危险因素有哪些？
遗传易感性，超重或肥胖，体力活动不足，高能量饮食，缺乏膳食纤维，生命早期营养不良，高血压，吸烟，饮酒

如何制定糖尿病的干预策略？
合理膳食：少食多餐，清淡饮食，食物多样化，减少主食，戒烟限酒，每月摄入食用油不超过500g，血压高者还应控制食盐的 摄入量。
增加全谷物食品、豆类、水果和蔬菜，获得足够的非淀粉多糖摄入量。
增加运动：进行经常性的中等强度的身体活动，每周运动5次、总时间150分钟为宜，可以采取散步、太极拳、广播体操、游 泳等；
饭后1小时开始运动较为合适，运动时携带糖果以备用，不宜清晨空腹时或注射胰岛素后立即运动，以免发 生低血糖。
控制体重：体重指数（体重/身高2）<24kg/m2，腰围男性<90cm，女性<80cm；每年以减轻体重的5%—10%为宜。
控制血压：合并高血压者，血压<130/80mmHg为佳。 自我血糖监测：使用胰岛素治疗者血糖达标后每日监测1次，使用口服药者血糖达标后每周监测2—4次。
并发症管理：每年监测一次糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、外周神经检查、视网膜检查、足部检查，等等。